薛立斋(1488-1558),名已,字新甫,新疆吴县人。老爹薛铠,曾任太医院医者。立斋幼承家学,初为疡医,后以内科弛名,妇、儿、五官、骨伤等科亦通。立斋于明正德年间亦选为御医,任德班院判。知命之年归里,肆力著述,著有《男科摘要》《外科枢要》《女科撮要》《疬病机要》等数十种,书肆曾合为一部,名《薛氏医案》。

薛己(1487~1559)
中华人民共和国孙吴鲜族发明家。字新甫,号立斋。吴县人。父薛铠曾为太医院医生。薛己自幼承袭家训
,精心研商医术,兼通内、外、妇、儿各科,名著有的时候。正德元年补为太医院院士,六年提为御医,千克年授马那瓜太医院院判,嘉靖三年以奉政大夫马那瓜太医院院使致仕归里。薛己治学极为勤勉,论著非常多,除自著的《内科枢要》、《妇产科摘要》、《女科撮要》、《疠疡机要》、《正体类要》、《口齿类要》之外,还可能有为数不上将订书,薛己校对书的特征,选注名著,附以己见,如她修正有《妇人良方大全》、《小儿药证直诀》、《明医杂著》、《口腔科精要》等数十种。那个校本中有的是说不上海药科高校案,以临床验证来讲理法方药依靠。学术思想受张成分、李杲、钱乙等影响最大。薛己以皮肤科见长。
薛己,字新甫,号立斋,隋朝吴郡人,约生活于公元1486~1558年。家为世医,其父薛铠亦为及时名医。薛己年幼时一连家学,从其父学医业,是壹位治疗大家。于内、外、妇、儿、口齿、骨伤诸科,无不擅长,且在学术上能旁通诸家,可谓知识丰富。在正德时期(1506~1521年),被选为御医,采用圣Jose院判。嘉靖(1522~1566)年,又任太医院使。当时,丹溪之学盛行,医家多偏重寒凉降火,克伐生气,产生流弊。针对这种景观,薛氏根据前人的经验及自个儿的潜研,自立一家之辞,融东垣脾胃之说及陈佩华、钱乙肾命水火之说于一炉,器重先后二天的验证,医疗用药倡导温补,对后世温补学派的发生与产生,颇有启迪。著有《眼科摘要》、《血液科发挥》、《皮肤科枢要》、《男科心法》、《妇产科经验方》、《疠疡机要》、《女科撮要》、《保婴金镜录》、《口齿类要》、《正体类要》、《本草约言》等,并对其父薛铠的写作《保婴摄要》、钱乙的《小儿药证直诀》,王纶的《明医杂著》、陈文中的《小儿痘疹方论》等加以注评。《内经》中对脾胃十三分珍视,东垣之说正是受到了这一研讨的影响。薛己论脾胃很尊重《内经》这一认知,他说:“《内经》千万个言语,目的在于认证人有胃气则生,以及四时都是胃气为本。”那与东垣之说是一脉相传的。薛氏接受李杲的学术观点,建议“人得土以养百骸,身失土以枯四肢。”“人以脾胃为本。”可是,薛氏又有不一致于东垣之说的故事情节。东垣提议脾胃元气与阴火不两立,阴虚则阴火亢盛,而薛氏则重申特性下陷。如其举个例子特性下陷,湿热下迫,可致自汗之理,与东垣“阴火上乘土位”之说则不尽同样。又如,其论治头面部疾患时,提议:“脾胃产生元气不能够上涨,邪害空窍,故不利而不闻香臭者,宜养脾胃,使阳气上涨,则鼻通矣。”亦是重申性情升阳的功效。至于脾胃虚损导致阴虚者,薛氏又提出脾不只能够统血,又是生血之源。由此,医治时,主见滋其化源,用六君子汤加减。
薛氏不但强调后天脾胃,並且又十三分重视后天肾命。薛氏接受王彧之说,并以钱乙的六味丸、崔氏的八味丸,作为补肾水、命火的象征方剂。他感觉,“两尺各有阴阳,水火彼此生物化学,当于二脏中分各阴阴虚实,求其属而平之。若左尺脉虚亏而细数者,是左肾之真阴不足也,用六味丸。右尺脉迟或沉细而数欲绝者,是命门之相火不足也,用八味丸。”认为肾中病证,不论热病寒病,总属脾虚所致,倘若无水之病,以六味丸滋补肾水;若属无火之病,用八味丸益火之源。並且,薛氏分明提议,不论补水补火,不可泥用沉寒之剂,与丹溪滋阴降火之说不完全同样。可知,薛氏补肾主见应以温补为主。
薛己论治虚损虽有气血、阴阳之辨,医治用药亦崇尚温补,然他治虚必言气虚,保养肝、脾、肾三脏。薛己所言之血虚非单纯指津液、精血来讲,而是泛指足三阴肝、脾、肾三经之虚。他说:“血虚乃血虚也,脾为至阴。”黄履素在《折肱漫录》中曾商量,“薛立斋之论血虚,发前贤所未发,其谓血虚乃足三血虚也。足三阴者,足太阴脾、足少阴肾、足厥阴肝也。而脾属土,尤为至阴而生血,故阴虚者阴虚也。补阴宜自补脾。如大凡足三脾虚,多因饮食劳役,乃至肾无法生肝,肝无法生火而害脾土,不能滋化,但补脾则土生金,金生水,木得平而自相生矣。”可见,薛氏以足三气虚为血虚,肝、脾、肾三脏中独重脾土,在理虚医治中抓住这一主要环节,丰盛反映了薛氏治病求本,滋化源以及偏重脾胃等学术特点。
薛己的学术观点,是在深远钻研前人学术观念的底蕴上,并结成个人临证心得总计而成的。在当下元末明初,世医浪学丹溪之法,恣用知、柏,流弊日深的意况下,薛氏敢于建议新的视角,在议论上重申脾胃,爱惜脾胃与肾命的关联,在医治上长于温补,对宋朝过后诸医家稳步对肾命的探究引向深化有着直接的涉及,薛氏自身不失为一个人对唐朝鲜族经济学发展有相当大影响的医家。

一、重视发病中的正虚因素

立斋受钱乙、张成分、李东垣及其父之学影响,善以脏腑五行生克论病。尝谓:“治病必求其本,本于四时五脏之根也,故洁古先生云五脏之母虚实鬼邪微正”(薛注《明医杂著·医论》)观其《男科摘要》所载医案,都是脏腑病机名篇,如脾肾虚必发bifa88国际,寒、脾胃亏蚀、脾肺肾耗损、命门火衰不能够生土.脾虚火不归经等。他每以五行学说深入分析脏腑之间的涉嫌。他说:“窃谓五脏之症相乘,伏匿隐显莫测,然病机不离五行生战胜化之理”(《校勘和注释小儿药证直诀·五脏相胜证治》)他举个例子说:“若恐怖畏寒,肾乘心也为贼邪,心脏得病必先调其肝肾,肾为心之鬼也,肝气通则心气和,肝气衰则心气乏,此心病先求其肝,清其源也,五脏既病,必传其所胜,则肾之受邪必传于心,故先治其肾,逐其邪也”,那正是依据木生火与水克火的生克关系来演绎的。又如肝脏病,他说:“大凡肝之得病必先寅其肺肾,然肾者肝之母,金者木之贼,非肾水不能相生,必肺金鬼邪来乘,故其源在肺,先治其肺,攻其鬼也;其源在肾,先,补其肾,滋其本也。”可是,这种估算方法仅能示一般原理,治病也不能不管本脏的底子,他说:“若肝肾平和而心自病,然后察其来历而治之”。

奉公守法《内经》的历史观理论,病魔的产生和进步的原由虽参差不齐,但综其要义,不外乎正虚与邪实两地点的因由。“邪之所凑,其气必虚”表明正虚是发病的主要性因素,邪凑乃正虚的结果。易水内伤派诸家均持此种观点,李东垣将正虚指为中气不足,建议:“遍观《内经》中所说,变化百病,其源皆由喜怒过度,饮食失节,寒温不适,劳役所伤而然。……在那之中变化,皆由中气不足,乃能生发耳。”辽朝的有些医家则指正虚为命门水火,以为“命门亏空,则五脏六腑皆失所恃,而阴阳病变无微不至”(张景岳)总来讲之,以脏腑的虚损视为正虚的根本变化。该派别在内脏的病机的探赜索隐上也大为生硬,他们大都发挥《内经》有关藏象学说,结合医疗,以脏腑辨证的应用为长于,如张成分创造藏府标本寒热虚实用药式,薛已亦善以脏腑五行生克论病,全部医案亦以脏腑病机名篇。

薛氏尤注重脾胃肾命。他说:“人以脾胃为本,纳五谷,化精液,其清者入营,浊者入卫,阴阳得此,是谓之橐龠,故阳则发于四肢,阴则行于五脏,土旺于四时,善载乎万物,人得土以养骸,身失土以枯四肢”(薛注《明医杂著医论》)又谓:“人之一身,以脾胃为主,脾胃气实,则肺得其所养,肺气即盛,水自生焉,水升则火降,水火既济而成世界交泰之令矣。脾胃一虚,四脏俱无生气”(薛注《明医杂著·卷六》)。阴血亏虚,他认为“脾胃为气血之本”,以益气为法。血证扶脾胃,感到“血生于脾土,故云脾统血”。治痰扶脾胃,感觉“痰者,脾胃之津液”。疮疡重脾胃,以为疮疡之作,由胃气不词;疮疡之溃,由胃气发霉;疮疡之敛,由胃气生物素。对于肾与命门,重申水火之辨。无水之虚热,乃通鼻窍阴精不足,阳无所化,虚火妄动,证见潮热、烦躁、盗汗、手足心热等;无火之虚热,乃命门火衰,属外假热而内真寒之证,见躁扰狂越,欲入水中,不欲近衣等。两个在脉象上显可甄别。他说:“如左尺脉细弱而细数,是肾水之真阴不足;如右尺脉迟软或沉细而数欲绝者,是命门真火之常亏,如两尺脉倛微弱,是阴水阳火俱虚”。

从今李东垣将“饮食失节、劳役所伤、中气不足,当补之证”称作内伤以后,中医治病便有内伤外感之分,经李东垣所创办的内伤辨证连串,受到后世医家的中度珍视,朱丹女士溪曾如此批评道:“夫假说问答,仲景之书也,而详于外感;明著性味,东垣之书也,而详于内伤,医之为书,至是始备,医之为道,至是始明,,(《格致余论·序》)内伤外感之分,为易水内伤派诸家在《内经》的根底上发展临床管农学提供了福利,后世遂有“外感法仲景,内伤法东垣”之说。

薛氏临床调度内伤病,可是十数张方剂,如四君、六君、异功、补中解毒、归脾、八珍、十全大补、六味、八味等。加减变化,一帆风顺,有一些人说他:“变药立方,增除横出,优游从容与俟其自愈”(《薛注妇人良方·沈谧序》)“其临床不问大小,必以治本为第一义。无急效,无近些日子,纾徐从容,不劳而病自愈”(《薛注伤疡机要·沈启元序》。这种用药风格,正是薛氏特意脏腑辨证而又造诣精深的原由。

二、强调天干地支学说

他们在讲解脏腑生理变化时,伏羲八卦学说是首要的申辩工具。如薛立斋说:“五脏之症相乘,伏匿隐显莫测,然病机不离五行生制伏化之理,(《校勘和注释小儿药证直诀》)五行生制伏化的原理,也变为他们立法的根据,如周慎斋说“五脏分属阴阳,阴阳全赖生克,故固肾者,无法不保肺,肺者所以生肾也。扶脾者,不得以不治肝,肝者所以克脾也。然扶脾即所以保肺,土能生金也;保肺即所以平肝,金能克木也。脾病即肺病,肝病即脾病。”(《慎斋遗书》)阴阳学说的利用,则使他们的治法包含辨证法,所谓“善补阳者,必从阴中求阳,则阳得阴助而生物化学无穷;咎补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不渴"(张贵岳)“取之阴者,水中求火,其精不竭;取之阳者,水中寻火,其明不熄”(赵献可)。

三、擅长补脾与补肾

脏血虚损的末梢转归,不是脾胃虚损正是肾与命门的虚损,故内伤调补的刑法正是补脾与补肾。脾胃主运化输布水.谷精微,为气血生物化学之源,五脏六腑,四肢百骸皆赖以养,“脾胃之气既伤,而生气亦无法充,而诸病之所由生也”(《脾胃论》)“人之一身,以脾胃为主……脾胃一虚,四脏俱无生气”(《薛注脚医杂著》)故李东垣、薛立斋诸家力主扶脾补中,李东垣创补中开胃、升阳益胃诸方重在补中升阳,以激励清阳之气,而薛立斋习用四君、六君、归脾诸方加减出入,以静养脾胃之气。擅长补肾的,有赵献可、张景岳,他们感到人体精气均藏于肾与命门,凡病穷必归肾,乃至肾中阴阳亏蚀,精气精血不足以保险形体,便致阴阳病变关怀备至,故力主补肾,每用六味、八味、左归、右归。由于诸家均以调补为主,故形成了纾徐从容的用药风格,如人称东垣之学为“医之王道”,谓薛立斋治病”无急效,无这段日子,纾徐从容,不劳而病自愈”(《疗病机要·沈序》)。

四、提倡自制新方

针对病机的扭转,依附他们各具特色的驳斥,临床自制处方或变衍变裁古方,是易水内伤派的一大特点。该派别的祖师爷张成分就以不用古方名世,尝谓:“运气不齐,古今异轨,不相能也。”他对《内经》中的药物性味、气味厚薄、脏腑苦欲补泻、引经报使等理论进一步具体化,并与其所签订的藏府标本寒热虚实用药式相呼应,造成易水内伤派独自的制方法,对当下的《局方》文学是贰个一点都不小的撞击。以往,李东垣承继了这一主意,“每治人之疾,先诊其脉,既别脉矣,必断之曰:此某证也。则又历诵其《难》《素》诸经之旨以明其证之无差,然后执笔处方,以命其药味,君医佐使之制,加减炮制之宜,或丸或散,俾伤者饵之,以取其效,一洗世医墨守成规、刻舟觅剑之弊”(《东垣试效方序》)他还依据其脾胃学说成立了以升清补中泻阴火为第一功用的广大新方。易水内伤派前期的象征人物张景岳虽不悉依张成分、李东垣诸家制方法,但仍遵阴阳太极之理以制方,盛名的两仪膏、左归、右归诸方均是因而而来。何况,该派别各家临证喜欢加减,用药处方均相比灵活。综而观之,此与他们尊重理法有关。对此,后世褒贬不一,褒之者谓“园融变化,不滞一隅,开阖抑扬,所趋中会”(《济生拔粹·序》),贬之者谓:“各立门庭,徒骋私风”“宋元所制之方则可法可传者绝少,不合规而荒谬者甚多,岂可便是典章?”(《管理学源流论·方剂古今论》)

相关文章